2018年11月1日中邮保险湖南分公司理赔专线接到客户家属的报案电话。“喂,您好,请问是中邮保险公司吗?我父亲今年4月遭遇车祸,直到现在还在昏迷,要申请保险理赔。”
“您好,是的,我是中邮保险理赔人员,请问您父亲的姓名、身份证号、出险事故经过……”
突如其来的变故
2018年4月14日,家住湖南省双峰县的王先生驾驶两轮电动车时,不幸被一辆小型轿车撞伤,被紧急送往娄底市人民医院抢救,之后,王先生脱离了生命危险,但一直处于昏迷状态。
根据报案信息,理赔人员迅速提取核心系统保单记录,核实客户身份及投保情况:客户王先生2013年4月投保中邮富富余1号两全保险(分红型),年缴保费5000元;2014年10月投保中邮年年好B款年金保险(分红型)和中邮附加重大疾病保险,年缴保费3000元;2017年12月又投保团体重疾和意外伤害保险,保费103元。可见,客户王先生保险意识很强,为自己投保了多份不同类型的保险产品,是中邮保险的优质客户。
面对客户遭遇突如其来的变故和家属的悲伤心情,中邮保险湖南分公司迅速安排理赔调查人员赶赴当地,核实保险事故情况。
理赔调查人员的专业
2018年11月2日,理赔调查人员驱车2个多小时到娄底市某医院神经外科探视王先生,安抚其家属,并现场详细告知相关理赔流程,尽最大努力协助其家属办理理赔手续。随后,调取了病历资料,认真着手理赔查勘。只见王先生躺在病床上,鼻子处插着胃管(鼻饲流质饮食),身下铺着防水布。经现场测试,发现呼之不应,对其四肢进行疼痛刺激也无反应,咨询其主治医师获悉:王先生自受伤之日进行颅内手术后,人就一直处于“植物人”昏迷状态,医院曾私下建议家属放弃治疗,但家属并未放弃还转到其他医院做进一步治疗,可也未取得任何疗效。2018年8月18日再次转入该院继续治疗,仍为植物人状态,日常生活完全无法自理,符合人身保险全残的定义。王先生需要靠辅助治疗(高压氧)等维持生命,且今后很难恢复。
理赔调查人员还通过走访双峰县交通大队,调查了解交通事故原因。据交警介绍:“本次交通事故属实,从现场勘察情况看,当时王先生驾驶电动车沿大道由东往西方向行驶,在途经交叉路口地段时,未按交通信号指示灯安全通行,与一辆小型轿车发生碰撞,造成人员受伤,但可排除王先生酒驾等行为。”
在核实清楚意外事故、住院治疗情况以后,理赔调查人员凭借专业经验,迅速认定王先生符合保险条款规定的“植物人”状态,并及时将理赔案件报送总部审批。最终,经过总部核定,王先生的出险情况达到了意外全残标准,也达到了重疾赔付标准,根据保险条款给予全额赔付。
客户家属的“没想到”
2018年11月5日,王先生家就收到了保险赔款175930.56元,其家属通过电话表达了对中邮保险公司及理赔调查人员专业、认真、负责的理赔服务的感激之情。“感谢中邮保险,保险赔款已经收到了。”王先生家属激动地说道,“当时以为理赔特别难,没想到这么快就收到钱了。感谢你们高效、诚信的理赔服务,让我们遭遇不幸的家庭有了希望。”
随后,中邮保险湖南分公司专门举办了理赔现场会。冬日暖阳,现场会上洋溢着浓浓情意,王先生家属热泪盈眶地将“理赔迅速 服务贴心”的锦旗赠送给湖南分公司。王先生的儿子作为家属代表,激动地念了感谢信:“中邮保险理赔调查人员在为我父亲办理保险理赔时,待我像亲人一样,不厌其烦地为我解答困惑,千方百计地为我提供方便,快捷高效地支付保险金。你们的同情心、你们的敬业精神、你们的服务态度和业务水平,温暖了我的心,让我们全家敬佩和感动!”
虽然天灾人祸难以避免,但是保险保障的就是风险,一旦保险事故发生,保险就可能发挥救急、经济补偿的作用,给被保险人及其家庭多一重保障。因此,大家在安排保险计划时,不能只考虑储蓄投资型保险产品,而应该优先安排保障型保险产品,重视意外险、健康险、人寿险的保障功能,为个人和家庭港湾筑牢爱的堤坝。□宋凯