王先生生前为中国邮政的忠实客户,2018年5月31日,在江苏省扬州市邮政分公司方巷支局购买了一份年交5000元、保险期为6年的中邮新百倍保意外保险。2020年7月1日,王先生的儿子到方巷支局报案,称王先生于2020年6月4日在屋后水塘因意外溺水身故。接到报案后,理赔员第一时间向中邮保险江苏分公司呈报,并于当天下午驱车百里赶赴被保险人生前住处进行慰问并开展调查。
王先生正值壮年,是家中顶梁柱,身故后留下70多岁的父母和一个还在上大学的儿子。由于该案保额较高,且该案件中王先生夫妻双双溺亡,案情较为复杂。为还原事故真相,理赔员迅速开展了各项查勘工作。在家属的配合下,访谈了多位案件相关者,对出险经过、客户健康状况、夫妻关系及家庭经济情况进行了解。
随后,理赔员来到王先生夫妇身故的事发地点进行现场查勘。事发地是位于王先生家西北面约100米的一个水塘,呈“L”型,长约50米,宽约15米,水塘南侧是一斜坡,一直到塘底,斜坡旁就是深水区,斜坡上都是淤泥,比较滑。据村民介绍,水塘是一个已经废弃的蓄水库,水深约4米。理赔员找来长竹竿,站在斜坡上,将竹竿插入深水区进行测量,丈量了竹竿入水长度,证实了村民的说法。
由于收集的信息还不够充分,仍不能排除王先生非意外身故的可能,理赔员根据家属提供的当地派出所出警记录,赶赴派出所了解情况。据民警介绍,2020年6月4日20时许,接到王先生儿子报警,称其父母昨晚因吵架离家后,一直未归,故报警求助。理赔员反复与派出所民警沟通,最终看到了案件相关卷宗资料:当日,民警接报到达现场后调取周边监控,未发现王先生夫妇踪迹,后来,家属在家后面河里组织打捞,发现其二人尸体。法医对尸表进行检验,判断其死亡时间为6月4日,系溺水身亡,排除他杀。结合案件卷宗记录以及与案件相关者访谈所得信息,理赔员最终确认,王先生于2020年6月4日在家后水塘中为救其妻子不幸溺水身故,符合其购买保险的“意外身故”险种责任。公司以此为依据,迅速给付保险金。本案最终以保费金额的16倍进行赔付,理赔总金额达到24万元,也充分体现了中邮保险此类产品的高保障价值。
2020年7月初,王先生的家属特地将一面写有“邮政理赔服务好中邮保险暖人心”的锦旗送到网点,表达对中邮保险、当地邮政企业优质理赔服务的感谢之情。□仲金镶 刘宇辰